業務災害と通勤災害の労災保険給付請求の用紙は様式がちがうものになります。 |
各請求の様式をダウンロードできます。(厚生労働省Web) |
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ダウンロードした用紙をご使用される場合は当団体証明印が必要になりますので当団体まで郵送してください。 |
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業務災害 |
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用紙 |
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様式第5号(療養補償給付たる療養の給付請求書) |
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通勤災害 |
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用紙 |
: |
様式第16号-3(療養給付たる療養の給付請求書) |
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いつ |
: |
業務中や通勤途中のケガや病気にかかってしまったため治療を受けようとするとき |
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どこへ |
: |
一人親方様が受診する病院の窓口へ提出してください |
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業務災害 |
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用紙 |
: |
様式第7号(療養補償給付たる療養の費用請求書) |
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通勤災害 |
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用紙 |
: |
様式第16-5号(療養給付たる療養の費用請求書) |
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いつ |
: |
業務中や通勤途中のケガや病気にかかってしまったため治療を受けようとするとき |
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どこへ |
: |
一人親方様が受診する病院の窓口へ提出してください |
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業務災害 |
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用紙 |
: |
様式第6号(療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届) |
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通勤災害 |
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用紙 |
: |
様式第16-4号(療養給付たる療養の費用請求書) |
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いつ |
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病院を変更するとき(速やかに) |
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どこへ |
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一人親方様が変更した新しいほうの病院へ提出してください |
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業務災害 |
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用紙 |
: |
様式第8号(休業補償給付支給請求書・休業特別支給金支給申請書) |
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通勤災害 |
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用紙 |
: |
様式第16-6号(休業給付支給請求書・休業特別支給金支給申請書) |
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いつ |
: |
賃金を受けない日が4日以上に及ぶとき |
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どこへ |
: |
一人親方レイア関西へ(所轄労働基準監督署に当団体から提出します) |
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業務災害 |
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用紙 |
: |
傷病の状態等に関する届/様式第16号-2 |
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通勤災害 |
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用紙 |
: |
様式第16号-3(療養給付たる療養の給付請求書) |
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いつ |
: |
療養開始後1年6ヶ月を経過した日以降に |
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どこへ |
: |
一人親方レイア関西へ(所轄労働基準監督署に当団体から提出します) |
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業務災害 |
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用紙 |
: |
様式第10号 |
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通勤災害 |
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用紙 |
: |
様式第16-7号 |
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いつ |
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治ゆしたときに障害等級表に定める身体障害が残ったとき |
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どこへ |
: |
一人親方レイア関西へ(所轄労働基準監督署に当団体から提出します) |
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業務災害 |
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用紙 |
: |
様式第16号(葬祭料請求書) |
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用紙 |
: |
(年金の場合)様式第12号(遺族補償年金支給請求書) |
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用紙 |
: |
(一時金の場合)様式第15号(遺族補償一時金支給請求書) |
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通勤災害 |
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用紙 |
: |
様式第16号-3(療養給付たる療養の給付請求書) |
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用紙 |
: |
(年金の場合)様式第16号-8(遺族補償年金支給請求書) |
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用紙 |
: |
(一時金の場合)様式第16号-9(遺族補償一時金支給請求書) |
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いつ |
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死亡確認後に |
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どこへ |
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一人親方レイア関西へ(所轄労働基準監督署に当団体から提出します) |
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業務災害 |
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用紙 |
: |
様式第16号-2-2(介護補償給付・介護給付請求書) |
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通勤災害 |
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用紙 |
: |
様式第16号-3(療養給付たる療養の給付請求書) |
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いつ |
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障害(補償)年金又は傷病(補償)年金の支給事由となる障害により省令で定める |
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程度に該当し常時又は随時介護を受けているとき |
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どこへ |
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一人親方レイア関西へ(所轄労働基準監督署に当団体から提出します) |
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